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Surgery is exclusively indicated in the presence of massive tears showing functional impairment or massive hematoma accompanied by great blood loss. Once surgical procedures have been discarded, any applied therapeutic process should consider time from onset of injury hematomas within the muscle the predominant biological phase when treatment is applied.

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This phase lasts approximately 2 to 3 days, depending on hematomas within the muscle size of the tears and the extension of the histological muscle break-down. Points upon which consensus by all experts was reached are: the non-use of immobilization with rigid systems such as posterior splints, considering that relevant literature indicates it leads to total muscle immobilization, which produces shortening and other secondary effects to immobilization.

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All authors agree on the use of cryotherapy, although there is still controversy concerning time and frequency of its application due to the fact that it has been proven that an excessive application produces a decrease in cell metabolism and a subsequent slowing hematomas within the muscle of the entire muscle repair process. Paracetamol or metamizol-like drugs do not interfere with other biochemical processes during the inflammatory phase.

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Hematoma evacuation is unanimously recommended in the presence of a great amount of blood, causing intense pain with neurovascular symptoms by compression, in cases of muscle tears by direct impact, or when the hematomas within the muscle is source close to the bone periostium, which may cause myositis ossificans.

Intermuscular hematomas must always be evacuated.

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However, minimal interfiber or intramuscular hematomas that have not caused full rupture of the injured fiber ends do not require hematoma evacuation.

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Echography studies are highly recommended as image diagnosis procedures as long as they are performed between 48 and 72 hours of injury onset. Earlier use may lead to wrongly diagnosed cases.

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This phase lasts from injury onset day until 14 days after. Authors unanimously recommend starting muscle contractions according to pain tolerance, painless stretching, and isometric exercises.

There must be an increase in the specific sports technique for each sport, avoiding using the injured site to maintain physical condition and proprioception. Semi-invasive techniques such as dry punctures and intratissue percutaneous electrolysis Hematomas within the muscle at the injury site are not hematomas within the muscle, although some authors perform these techniques in perilesional sites to treat complications and secondary muscle contractures.

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Physiotherapy techniques that increase vascularization at the injury site and thermotherapy techniques are highly recommended together with orally administered enzyme therapy to intensify and shorten the fiber and extracellular matrix injury degradation process as well as other substances that increase vascularization of injury site, despite showing some limitations, according to certain authors.

Echography studies are highly recommended in this phase since the hour limit after injury onset has been overpassed. Controversy exists regarding growth factor inhibitors such as the TGF-beta family since there are certain factors that promote fibrosis while others have the same effect concerning satellite cell stimulation and extracelular matrix repair.

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Antifibrotic substances and techniques are highly recommended in this phase as well as metabolic provision proteins, metabolic supplements, etc in cases of deficient nutrition. Healthy, well-fed athletes would not need such measures, although a rich aminoacid environment appears to favor muscle injury repair. Scheduled echography studies may allow for the assessment of muscle tears hematomas within the muscle control their evolution.

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To Mario Wensell for his inestimable assistance in translating this document.

To Paloma Pradera and Dolores Morales for contributing in the completion of the database. To BSJ Technical Assistance for their straight-forwardness and transparency in hematomas within the muscle both the meeting and the follow-up interest-free. In our review of the literature, we have found no clinical guidelines that recommend the best time to reinstate the use of anticoagulant therapy.

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In addition, with more precise materials used in interventional radiology, such as coils or microcoils, effective embolisation is achieved. We believe that surgery to drain the haematoma and achieve haemostasis should be the last resort, used only after the failure of the other therapeutic hematomas within the muscle.

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CT angiography provides better diagnostic information than ultrasound and, moreover, it facilitates later selective arterial embolisation in cases of active bleeding. The authors of the manuscript have no conflicts of interest.

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  • Coeditor, Andalusian Journal of Sports Medicine.
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Cir Esp. ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente.

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Fernando Mendoza Moreno. Autor para correspondencia.

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Introduction Spontaneous haematoma of the rectus abdominis muscle is an hematomas within the muscle cause of abdominal pain. The objective of this paper is to analyse the onset, diagnosis and treatment in patients under anticoagulant therapy. Methods A retrospective analysis of a prospectively maintained database of all patients with a diagnosis of spontaneous haematoma of the abdominal hematomas within the muscle muscle between March and December Results The study included 34 patients, of whom 28 were women, with an average age of 80 years old.

The evolution was successful in 34 patients, however, 2 patients required surgery and, finally, died due to persistent haemorrhage.

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Conclusion Spontaneous haematoma of the rectus abdominis muscle is more frequent in elderly women under oral anticoagulant treatment. Computed tomography angiography is useful to determine which patients could benefit from selective arterial embolisation.

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El objetivo de nuestro trabajo fue analizar la forma de presentación, el diagnóstico y los resultados del tratamiento en este grupo de pacientes. Resultados Se incluyó a 34 pacientes 25 mujeres con una edad media de 80 años.

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Dos pacientes fueron intervenidos debido a hemorragia grave persistente y fallecieron. Palabras clave:. Texto completo.

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Introduction The most common cause of haematomas in the rectus abdominis muscle is trauma. The inferior epigastric artery is most often responsible.

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The objective is to analyse the forms of presentation of spontaneous RSH, determine the risk factors that favour hematomas within the muscle appearance and discuss treatment results. Excluded from the study were cases of trauma-related RSH, those that presented during the postoperative period after abdominal surgery and those that affected other locations such as the retroperitoneum or iliopsoas muscles. For each patient, data was collected for each of the more info parameters: age, sex, baseline disease, reason for hospitalisation, pre- and post-haemorrhage haemoglobin, platelet count, coagulation parameters such as the international normalised ratio [INR]hospital stay, pro-haemostatic agents administered, concomitant diseases, radiology results, haematoma size, treatment, need for surgical intervention and patient progress.

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World J Surg, 30pp. Nikolaos, S. Gourgiotis, G. Diagnostic evaluation and management of patients with rectus sheath hematoma.

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La introducción del tratamiento intravascular ha abierto nuevas perspectivas en el tratamiento del síndrome aórtico agudo que afecta a la aorta descendente; es una excelente opción para el tratamiento precoz de las complicaciones y consigue en la mayoría de casos un remodelado aórtico que puede modificar la historia natural y mejorar el pronóstico de esta enfermedad.

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Evangelista Masip. Servei de Cardiologia.

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Hospital Universitari Vall d'Hebron. Correo electrónico: aevangel vhebron. Home Articles in press Current Issue Archive.

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Revista Española de Cardiología English Edition. ISSN: Previous article Next article. Issue 4. Pages April Read this article in English.

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Progress in the Acute Aortic Syndrome. Download PDF.

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Arturo Evangelista Masip a. Hospital General Universitario Vall d'Hebron.

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Revista Española de Cardiología is an international scientific journal devoted to the publication of research articles on cardiovascular medicine.

TABLA 1. Utilidad de las técnicas de imagen en el diagnóstico del SAA. TABLA 2.

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Ventajas de las técnicas de imagen en la realización del estudio en la fase aguda. Acute aortic syndrome is an acute lesion of the aortic wall involving the aortic media.

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